抑郁的人，内在感觉是：人生什么也没有了

抑郁的人，内在感觉是：人生什么也没有了

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抑郁焦虑 / 相伴相生

在心理咨询和治疗里面，最常见的是两种情绪疾病:焦虑和抑郁。而二者之间存在着内在关系，抑郁症的人都有某种程度的焦虑情绪。

焦虑情绪是什么呢？是当人意识到有危险，但自己又没办法应对的时候，就会出现一种手足无措、无力应对的恐惧感。虽然自己应对是无效的，但还是会去挣扎、去应对，这个时候就叫焦虑，最后没有力气了，体力耗尽、没有心劲、沉底不动了的状态叫抑郁。

每个抑郁的人在进入抑郁之前，都有过焦虑，所以从抑郁恢复正常的时候，也要经历焦虑的状态，穿越焦虑恢复正常。

2

身边没有人 / 抑郁

焦虑和抑郁相比，为什么说抑郁受关注程度会大，是因为这个疾病会导致死亡，会自我攻击实施自杀。自杀在精神科里面被叫做“身边没有人”，如果身边有人的话，他上吊给他剪掉绳子，他那刀子割手腕就把刀子抢过来，他跳河就可以抱住他。所以，精神科住院的抑郁症的患者，护士都会每15分钟去查房一次，就是为了对自杀的人要及时进行身体安全保护，这也是在危机干预时第一时间要做的事情。

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心里没有人 / 抑郁

在心理咨询、心理治疗里面管自杀叫做“心中没有人”。在危机干预的时候，会去问：你身边现在有没有人，还需要问“当你闭上眼睛的时候，你心中会出现什么人？”

精神分析的客体关系理论认为，我们心中的人是从早年的母婴关系内化到心中成为爱的客体，如果心中有爱的客体关系的人，当闭上眼睛的时候，心中就会出现一个好的客体形象，就是内部成像，比如说会想起对自己好的那个人，比如妈妈或者其他人。如果小时候没有爱的体验的人，没有感受过温暖的人，或者说，他心里面装着全是刻苦学习啊、要努力啊、懂事啊这些，而心中没有装着人，那这种人就比较危险。

所以说，像抑郁症自杀这样的种子其实是从小就种下了。被小学、中学一路培养，有的孩子学习很好，但到考上大学之后就跳楼自杀了。有时候去追溯这些孩子成长史就会发现，在他的成长过程中，似乎只有学习才是他唯一快乐的来源，他表面上的学习优秀的样子实际上是病理性的防御，需要靠学习来弥补早年的创伤和爱的缺失。

这里的关键点就是看快乐来源是不是唯一的，一旦加了唯一就极端化了，心理就容易变得不健康。

4

六无/ 抑郁

从症状诊断学或者现象学来看，能概括出来“六无”：

抑郁发作的时候，无兴趣，

包括没有快感；

无望，心中没有希望；

没有人能帮助我，叫无助；

想不起来干什么，叫无动机；

人活着感觉很没用，无价值；

没有情感、没有愉快，活着干嘛，活着就没有什么意义，机械着活着，无意义。

为什么会出现“六无”？我们对应的是心理成长中到底缺什么东西？精神分析笼统的一句话说，什么是抑郁？

抑郁就是丧失，丧失了这么一套的东西，这不仅是状态的丧失，同时也是内在的体验的丧失。

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丧失 / 抑郁

这些丧失主要是怎么来的？早年的爱缺失，如果学习是唯一快乐的手段，玩意再拿掉，最后就什么也没有了。

一个抑郁的人，自己内在的感觉就是：人生什么也没有了。

抑郁最核心的内在的情感体验叫做“丧失自我存在感”，抑郁到严重的时候，觉得当“六无”都出现的时候，无乐趣，无意义、无助、无望、无价值，一个人就觉得我什么都没有，当什么都没有的时候，连自己都没有了，存在感都没了，那个“丧失存在感”之后的内心发空，还空得让人害怕，发慌、恐慌的体验，才是抑郁最深层的那种体验。

为什么内心发空、发慌？早年缺少爱的关系，爱的客体关系，这就会导致临床上出现的“六无”的表现。除了丧失内心这些东西以外，现实生活当中也是缺少社会支持的，所以这一连串的都是丧失。丧失内在的感觉，丧失自我存在感。

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自尊 / 抑郁

抑郁症还跟什么有关系呢？跟心理学中的一个概念叫“自尊”有关。

自尊是关于自我的重要性、特长、优势、价值感等等的自我肯定。自尊变成通俗的话来说，就是“我觉得我挺好的”， “我觉得我挺可爱的”。

那自尊怎么来的？它是来自于人际关系的互动，它不光是个体内在的体验，“我觉得我挺可爱的”，它的来源是通过不断的得到关注、得到别人对自己的喜爱，这样就变成了“我挺可爱的”这个内在的信念。

得抑郁症的人缺少的东西，一个是他缺外在的人际关系的关爱，另一个是他缺内在的认知观念，没法形成“我挺可爱的”这个概念，或者说形成了，但是比较脆弱，稍微有人说一句他不好，他就很容易垮了。抑郁的人经常是十个人中九个人夸他，都没听进去，一个人稍微对他有点批评，他整个人都站不住了，心情就抑郁了。

其实人活着不可能不听别人的评价，但是你把别人的评价放在多重要的位置，别人说你什么，那永远都是参考消息。重要的是，除了听别人评价，你能不能对自己有个评价。

抑郁症的人是光听别人评价，光听别人坏的评价，自己对自身没有评价，缺少一个稳定的自我价值感的自我认知，也可以叫自我价值感的稳定的自体。

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假性自体 / 抑郁

如果我们给抑郁症建一个心理模型，会看到，一开始的时候一定是遇到了一个心理应激的事件。环境的应激事件是现实的，但心理应激，别的人能撑的住劲，而他为什么不行呢？同样的应激事件，别人得的是应激相关障碍，ASD或者PTSD，而他得的是抑郁症？这就跟内在的人格有关系了。

人格中的“假性自体”是外在价值取向的，比如说一个学习好的孩子，你问他喜欢学习吗？他有可能喜欢，有可能说不喜欢，那你接着问他为什么还要学习，他说他喜欢考试成绩，因为考试成绩好，老师喜欢、同学羡慕、家长高兴，所以他学习好也不是他自己热爱学习本身这件事，他要的是成绩，成绩好才会得到别人的喜欢，换句话说，别人对他的喜欢是有条件的，那就是自己学习好，这样自己才有价值，所以可以看出，他学习不是真心真意的，是虚假的作秀给别人看，这样的人，他缺少内在的自身价值感，如果学习这件事是为我自己，不是给别人看的，也不是为了别学，这就是具有内在价值取向，是为自己做的。

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理想化破灭 / 抑郁

抑郁还跟理想化破灭有关系。

也就是说“我要成为什么样的人，但结果没弄成”，这个比丧失爱的客体的抑郁的痛苦稍微少一点，但它焦虑的程度会很重，理想化破灭导致的抑郁症，最严重的就是自杀，自杀发生率非常高，就是我理想实现不了，我就得死，我活着没价值。

其实丧失爱的客体和理想化破灭导致的抑郁不是两个类型，而是在一个人身上经历的前后两个阶段。为什么有的人会过度地去追求理想化呢？不光理想化自己，也理想化他人，原因就是早年母爱的缺失，所以自己要做最好的那个人，自己身边的重要他人也一定是最好的，这样才能弥补那个缺失的部分，所以他内在缺少爱的成分，才最终走向理想化，并且形成一个夸大的自体，其实这是一个心理防御机制。

比如一个孩子看到父母吵架的时候，最直接的反应是什么？可能觉得都是自己不好，孩子会哭着说“爸爸妈妈你们别吵架了，我一定乖，我一定听话”。孩子容易形成这种内归因，他不去指责父母吵架，不说父母不好，他把那个指责啊、攻击的矛头变成“都是我不好”，如果我是个好孩子的话，父母就不吵架了，所以我一定要做一个乖孩子。

用马勒的分离个体化的理论讲，在孩子很小的时候（0-2岁）跟妈妈有个分离，孩子本来是依恋着母亲的，从依恋走向分离的时候，过早的分离，安全依恋还不足的情况下，过早的被迫的分离，也会造成抑郁，造成理想化。

还有养育者对孩子缺少共情，比如说，小孩子哭，父母经常这样做“你再哭，我不理你啦，再哭我走啦”，结果孩子会怎么样呢？不认为父母是坏父母，他认为自己不是好孩子，是不好的孩子。所以就会导致孩子去过度追求理想化。

可以说，所有抑郁症的人几乎都有理想化，就是他要追求一个完美泡沫的自体，当理想化的泡沫破灭的时候，强烈的内在丧失体验就出现了。

9

爱的承接 /

如果我们反回来说，一个孩子学习成绩不好，考得不好，可是回家之后其乐融融，家里面是爱的、是温暖的氛围，你说这个人会因为学习不好而得抑郁症吗？高考没考上，但是家里充满着爱，他会得抑郁症吗？不会，虽然理想破灭了，但是有爱作为承接，从天上掉到地上的时候，有爱给他承接着，就像警察救跳楼自杀的人的时候用的那个充气的垫子，人不会抑郁，有爱的人，他是不会抑郁的。

爱是什么？爱是人和人之间的心理支持，共情的关爱，得到共情关爱的人不会得抑郁症。